Главе администрации городского поселения Рузаевка В.Н. Родионову
от _________________________________, (Ф.И.О) замещающего должность муниципальной службы ___________________________________, (наименование должности)

Заявление

о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Я,________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

замещающий в администрации городского поселения Рузаевка должность муниципальной службы

__________________________________________________________________________________

(наименование должности и структурного подразделения)

не могу по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

__________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(указывается причина, по которой муниципальный служащий не может представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

«____»___________20___	(подпись)