Главе администрации городского поселения Рузаевка В.Н. Родионову
от ______________________________________ (фамилия, имя, отчество) ________________________________________, адрес проживания, регистрации: ____________ ________________________________________, телефон ______________________________

Заявление

о даче согласия на замещение должности на условиях трудового договора либо на выполнение работы на условиях гражданско-правового договора

Я,_________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавший (ая) до «____» _____________ 20___ г. в администрации городского поселения Рузаевка Рузаевского муниципального района Республики Мордовия должность муниципальной службы

________________________________________________________________________

(наименование должности)

в соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 № 273-ФЗ «О противодействии коррупции» прошу рассмотреть мое заявление на комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов и дать согласие на замещение должности

________________________________________________________________________

(наименование должности, которую гражданин планирует замещать)

в _______________________________________________________________________

(наименование коммерческой или некоммерческой организации, либо указать какие виды работ на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации будут осуществляться)

________________________________________________________________________

В мои должностные обязанности будет входить: _________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

«____»___________20__г.	____________________

(подпись)

Примечания:

При необходимости приглашения на заседание комиссии для дачи пояснений определенных должностных лиц и специалистов дополнить заявление следующим абзацем:

«Для дачи пояснения по вопросам муниципальной службы и вопросу, рассматриваемому комиссией, ходатайствую о приглашении на заседание комиссии следующих должностных лиц и специалистов: __________________________________.»

При этом указать фамилию, имя, отчество, должность и организацию.

В случае невозможности присутствовать на рассмотрении вопроса комиссией гражданину необходимо указать этот факт в заявлении или обратиться с письменной просьбой о рассмотрении указанного вопроса без его участия.